特朗普避孕新规女性避孕保障全额免费失效保护宗教自由抗议避孕堕胎

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一纸计生新规,美国数万女性将失去避孕保障

世 界 说

张涵宇 范韵欣

自从住在精神病院的格雷戈里·平卡斯发明口服避孕药后,这枚小小的药片,经过几十年的发展,不仅改变了很多女性的生活,同时赋予了女性在男性长期主导的生育这件事情上的主动权。

平卡斯当时的资助人、开设全世界第一家计划生育诊所的玛格丽特·桑格,曾说过这样一句话:“(这样做的意义)在于找到一种东西,让女人可以在早上喝果汁或者刷牙时顺手服下,同时不需要经过枕边男人的同意”。

1960年5月9日,平卡斯的避孕药Enovid获得美国药监局(FDA)批准上市。如今,随着医疗水平的发展,女性在避孕方面有了更多选择,仅FDA允许使用的女性避孕措施就有18种。(具体措施如下图)

一纸计生新规,美国数万女性将失去避孕保障

△美国药监局提供的18种避孕方式/作者制图

避孕“全额免费”

美国疾病控制与防御中心(CDC)数据显示,2015至2017年间,大约有7220万美国女性处于适孕年龄(15-49岁),其中的64.9%正在采用避孕措施。

一纸计生新规,美国数万女性将失去避孕保障

△ 2015-2017 美国女性不同年龄层、族裔、学历的避孕情况 / 作者制图

这些避孕措施中,最受美国女性欢迎的是输卵管结扎等永久绝育手术,紧随其后的为避孕药,第三便是皮下植入、宫内节育器等长效可逆的避孕方式。而这些措施中,最便宜的避孕药每年花费至少为160美元,最贵的结扎手术一次可花掉1500到6000美元。

与国内不同的是,有很多美国女性都享受着避孕“全额免费”的福利。奥巴马政府在2010年3月,通过了患者保护与平价医疗法案(Affordable Care Act,也称Obamacare 奥巴马医改),提出将避孕、妇科一系列检测等女性预防性护理纳入医保,符合一定条件的女性参保人,可以在指定医疗机构,完全免费地接受这些服务。

一纸计生新规,美国数万女性将失去避孕保障

△ 皮下植埋避孕剂植入在上臂皮下,能向血液不断释放孕激素,抑制卵巢排卵,从而达到避孕效果 / 视觉中国

奥巴马医改没提出之前,在美国, 女性避孕的时候通常需要跟政府、保险公司或者雇主共同承担费用。一般来说,摆在美国人面前的医保选择,主要为政府公共保险和商业保险。

政府主要出钱服务某些弱势群体(如老人、穷人和儿童),大多数情况下,美国人都使用商业医保。商业医保又主要分为两种,企业集体保险,还有个人自购保险。当然,雇主或个人也可以选择不买医保。

女性受益,宗教群体却急得跳脚

2012年8月1日,奥巴马医改正式生效。其中,避孕费用报销相关具体规定,并未被包含在法案中,而是作为指导计划由美国公共和服务服务部下属的卫生资源和服务局出台。

依据规定,2012年8月1日后购保、或者原本的保险发生重大改变(如保费提高)的美国女性,可享受上述全额免费政策。FDA允许使用的18种女性避孕方法,均被纳入其中。也就是说,避孕全额免费的好处,主要是面向奥巴马医改生效后购买或变更保险计划的美国女性。

一纸计生新规,美国数万女性将失去避孕保障

△ 美国加州,一家保险商店外的广告牌上印着“奥巴马医改”字样 / 视觉中国

奥巴马医改的核心在于,每个人均需要有医保,否则在纳税时,必须支付收入额2.5%的罚金。从避孕上看,实质就是“强制“要求,部分未参保的美国女性或她们的雇主购买医保,以使其享受避孕全额免费等福利。

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